Государственное учреждение
Институт нейрохирургии
им. акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины

Отделение функциональной диагностики


Тел. 044 483-95-35, 068 302-67-22 (нейрофизиология), 068 302-67-23 (ультразвуковая диагностика)
e-mail: enmg@ukr.net, llche@ukr.net
YouTube iconОб отделении функциональной диагностики [на украинском]
Как найти: Институт нейрохирургии, 6 корпус, 2 этаж (см. Карта проезда и план Института).



Чеботарева Лидия Львовна
начальник отдела нейрофизиологии, врач невролог высшей категории, доктор мед. наук, професcор, заслуженный деятель науки и техники Украины
ORCID iD iconorcid.org/0000-0001-7881-8564

Третьякова Альбина Игоревна
заведующая отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики высшей категории, невролог, врач ультразвуковой диагностики, старший научный сотрудник, доктор мед. наук
ORCID iD iconorcid.org/0000-0002-3638-4339

Земскова Ирина Филипповна
врач невролог высшей категории, научный сотрудник, канд. мед. наук

Глоба Марина Васильевна
врач ультразвуковой диагностики высшей категории, невролог, анестезиолог, старший научный сотрудник, доктор мед. наук
ORCID iD iconorcid.org/0000-0001-5112-5143

Ващенко Виктория Владимировна
врач функциональной диагностики высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, невролог, научный сотрудник, канд. мед. наук

Михаль Анна Владимировна
врач функциональной диагностики высшей категории, научный сотрудник, канд. мед. наук

Марущенко Леонид Леонидович
врач ультразвуковой диагностики высшей категории, врач нейрохирург, научный сотрудник, канд. мед. наук
ORCID iD iconorcid.org/0000-0001-9020-5402

Канайкин Алексей Михайлович
врач функциональной диагностики высшей категории, научный сотрудник

Сулий Людмила Николаевна
врач функциональной диагностики высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, невролог, научный сотрудник, канд. мед. наук
ORCID iD iconorcid.org/0000-0003-2263-7240

Солонович Александр Сергеевич
врач-невролог, врач функциональной диагностики, научный сотрудник, канд. мед.наук
ORCID iD iconorcid.org/0000-0002-2824-7422

Дунаевская Александра Владимировна
врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отдела восстановительной и функциональной нейрохирургии
ORCID iD iconorcid.org/0000-0002-9666-8472
История отделения функциональной диагностики
Лаборатория электрофизиологии основана в 1950 г. Руководителями в разное время были: профессор Н. В. Семенов (1950-1954), старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук А. П. Харченко (1954-1992), доктор медицинских наук Д. С. Лященко (1992-1995), с 1995г. — ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор Л. Л. Чеботарева. Лаборатория электрофизиологии начала работать в 1949 году в Институте неврологии и психиатрии (в помещении по ул. Воровского) в составе двух сотрудников: заведующего Н. В. Семенова и М. Л. Горбача, к ним присоединилась Т. Яркина. Работали на одолженном 2-канальном электроэнцефалографе. Уже после переезда института в новое строение приобрели 4-канальный катодный электроэнцефалограф, который использовали для уточнения локализации патологического очага у больных с опухолями головного мозга.

Директора Института академик А. И. Арутюнов, академик А. П. Ромоданов, академик Ю. П. Зозуля всегда уделяли чрезвычайно большое внимание и всячески способствовали развитию и совершенствованию диагностической службы института, оснащению лаборатории современной аппаратурой, всячески помогали научному становлению подразделения и его сотрудников . Штат ВФД увеличился до 16 сотрудников, работают: 3 доктора медицинских наук, профессор, 7 кандидатов медицинских наук.

На сегодняшний день в отделении осуществляются практически все современные методы электрофизиологической и ультразвуковой диагностики заболеваний нервной системы. За год количество диагностических процедур достигает 9-10 тысяч.

Сотрудниками ВФД только за последние 10 лет опубликовано около более 200 научных трудов. Отделение является основной базой подготовки специалистов по функциональной диагностике заболеваний нервной системы в Украине, за 10 лет на курсах информации и стажировки подготовлено более 200 врачей.

Информация для пациентов

В отделении функциональной диагностики обследуются стационарные пациенты ГУ «Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова НАМНУ», а также амбулаторные пациенты, которые направляются на обследование врачами-консультантами поликлиники Института нейрохирургии.

Отделение функциональной диагностики также предоставляет амбулаторные диагностические услуги пациентам других лечебных учреждений (по предварительной записи).

Основные нейрофизиологические методики:

1. Цифровая электроэнцефалография (ЭЭГ) / компьютерная электроэнцефалография (КЭЭГ)
Цифровая ЭЭГ (КЭЭГ) – метод регистраци биоэлектрической активности мозга для выявления патологических ритмов, эпилептиформной активности, очаговых нарушений и судорожной готовности мозга.
Метод безопасный, не требует особенной подготовки. В день обследования необходима чисто вымытая голова без средств для укладки волос. Отмена прийома противоэпилептических препаратов в день обследования — только по назначению лечащего доктора.
Показания к обследованию: потеря или расстройтва сознания, сужорожные приступы, эпилепсия, очаговые симптомы, травма головы (ЗЧМТ), нарушения в психо-эмоциональной сфере, синдром гиперактивности у детей, нарушения речи у детей.
Кабинеты: 241, 242, 243, 244. Телефон для записи пациентов: 095 487-21-31.

2. Вызванные потенциалы мозга (ВП)- когнитивные, зрительные, слуховые, стволовые, сомато-сенсорные
Методика когнитивных вызванных потенциалов (КВП Р300) внесена в рекомендованные методы обследования Международной и Американской ассоциациями клинических нейрофизиологов. Позволяет с помощью регистрации локальных электрических потенциалов коры головного мозга в процессе выполнения психологических тестов оценить разные стадии обработки информации в мозге. Базируется на подаче в случайной последовательности “оdd-ball paradigma” серии из двух слуховых стимулов, среди которых есть значимые и незначимые. КВП Р300 объективно оценивают когнитивные функции, диагностируют ранние проявления когнитивных расстройств, прежде всего внимания, объем оперативной и кратковременной памяти, деменции разного типа. Сотрудниками отделения разработан и внедрен оптимальный комплекс на основе нейропсихологического и нейрофизиологического тестирования, который позволяет индивидуализировать курс лечения пациентов и объективизировать оценку его эффективности в динамике.
Показания для обследования: нарушения памяти, внимания, интеллекта при умственных нагрузках, стрессах, астении, у пациентов с цереброваскулярной патологией, черепно-мозговой травмой, психических расстройствах.
Соматосенсорные вызванные потенциалы позволяют оценить состояние каждого звена проводящих путей чувствительности от периферических нервов и спинного мозга к коре головного мозга.
Слуховые вызванные потенциалы позволяют определить уровень поражения слухового пути: слуховой нерв, ствол головного мозга, кора головного мозга.
Кабинеты: 241, 242, 245.

3. Нейропсихологическое тестирование
Нейропсихологическое тестирование проводят с помощью унифицированных оценочных шкал (тестов), при которых определяют наличие и выраженность когнитивных нарушений; эмоционально-депрессивных расстройств, проявлений астении, признаков профессиональной дезадаптации.
Нейропсихологическое тестирование позволяет объективно подтвердить и определить степень нарушения по блокам: оптико-пространственная деятельность, названия предметов, внимание, речь, математические навыки, семантическая активность, абстрактное мышление, кратковременная память, ориентация во времени, пространстве.
Показания к обследованию: нарушения памяти, внимания, интеллекта, речи, наличие депрессии, тревоги, астении, психических расстройств, профессиональной и социальной дезадаптации.
Кабинеты: 241, 242.

4. Компьютерная электронейромиография (ЭНМГ)
Методы электронейромиографии (ЭНМГ), игольчатой ЭМГ используют для диагностики функционального состояния периферической нервной системы, сегментарного аппарата спинного мозга.
1. Стимуляционная ЭНМГ – определение показателей скоростей проведения возбуждения моторными и сенсорными волокнами нервов, силы сокращения скелетных мышц.
Показания для обследования: невропатии нервов, в том числе посттравматические, тунельные синдромы, полимононевропатии, полиневропатии, радикулопатии, полирадикулопатии, плекситы.
2. Игольчатая ЭМГ используется при болезнях мотонейронов (боковой амиотрофический склероз, спинальная амиотрофия), травматических повреждениях сплетений, тунельных синдромах, заболеваниях мышц (миопатии, полимиозиты), заболеваниях, связанных с нарушением возбудимости мембран (миотония, миотонические синдромы), нервно-мышечной передачи (диагностика миастении и миастенических синдромов).
При обследовании используются стерильные одноразовые иглы для ЭМГ.
Кабинеты: 241, 245.

5.Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): диагностическая и терапевтическая
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – метод нейростимуляции и нейромодуляции, биофизической основой которого является электромагнитная индукция электрического поля в заданном участе головного мозга. Под действием магнитного поля в ткани головного мезга происходит индукция слабых электрических токов, которые стимулируют нервные клетки.
Преимуществом метода ТМС над распространенными электрофизиологическими методами есть возможность обьективно (количественно) оценить состояние кортико-спинального тракта (так называемых «пирамидных путей»).
Метод безболезненный, практически не вызывает побочных эффектов.
Используется в клинической практике в качестве не только диагностического, но и лечебного метода.
ТМС используется при многих заболеваниях нервной системы, таких как, боковой амиотрофический склероз, миелопатия, рассеянный склероз, радикулопатии, травмы спинного мозга, оценка пластичности и восстановление нервной системы после нейрохирургических операций по поводу новообразований головного мозга и т.д.
Терапевтическая ТМС еффективна в лечении депрессии, реабилитации после инсульта (изменяет возбудимость отдельных зон коры и функциональное взаимоотношение этих зон): моторных проявлениях (гемипарез), афазии, неглект-синдроме (пространственное игнорирование), болезни Паркинсона, дистонии, нейропатических болях, комплексном болевом синдроме I типа, фибромиалгии, мигрени, тинните (шум в ухе), спинальной спастичности (рассеянный склероз, спинальная травма, миелопатия), фармакорезистентной эпилепсии.
Подготовка к процедуре. Не рекомендован прием транквилизаторов и сосудистых препаратов, которые могут повлиять на достоверность результатов исследования.
Перед процедурой необходимо убрать с зоны действия прибора мобильные телефоны и другие цифровые устройства, а также снять электронные часы и металлические предметы.
Длительность процедуры — не больше 30-40 минут.
Побочное действие. Иногда может возникнуть чувство дискомфорта или незначительная головная боль в зонах контакта катушки. При проведении процедуры, электромагнитная катушка создает значительный громкий звук, в святи с этим, рекомендовано использование средств защиты, чтобы избежать воздействия на барабанную перепонку.
Противопоказания: онкологичекие заболевания мозга; наличие искусственного водителя ритма сердца; наличие имплантов и металлоконструкций из магнитных материалов в зоне предполагаемой стимуляции, аневризма сосудов головного мозга, беременность, эпилепсия.
Кабинет: 245.

Обследования проводятся на современной импортной и отечественной аппаратуре фирм DX-системы Brain-Test 24k, «Нейрософт» Нейро-МС/Д.

Телефон для записи пациентов на нейрофизиологические исследования: 068 302-67-22.

Основые ультразвуковые методики:

1.Ультразвуковое обследование сосудов (дуплексное сканирование магистральных сосудов головы и шеи, транскраниальное дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография, интраоперационная допплерография)
Дуплексное (триплексное) сканирование – метод УЗ диагностики проходимости магистральных сосудов шеи, состояния сосудистых стенок, выявление внутрипросветных образований (тромбов, атеросклеротических бляшек), изменения геометрии сосудов (извитости, петли), наличие сужения просвета сосудов (стенозы, оклюзии, тромбозы), поражение сосудистой стенки (диссекции, аневризмы) в комплексе с измерениями скоростных показателей кровотока. Обследование безболезненное и безопасное для пациентов. Выполняется в положении лежа на спине с помощью датчика импульсного режима с частотой 7МГц.
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)проводится с помощью импульсного датчика с частотой 2 МГц, используя два ”ультразвуковых окна”: транстемпоральное – для проксимальных отделов средней, передней, задней мозговых артерий, вены Розенталя; трансокципитальное – для интракраниальных отделов позвоночных артерий и базилярной артерии.
Для характеристики кровотока в сосудах используют качественную и количественную оценку спектрограммы, а также, непосредственно, визуализацию сосудов с цветным допплеровским картированием. Качественный анализ базируется на анализе формы допплерограммы. Для количественного анализа используют скоростные показатели кровотока и индексы периферического сопротивления сосудов.
Функциональные тесты: используют тесты на цереброваскулярную реактивность сосудов головного мозга и ротационные тесты на позвоночных артериях в режиме триплексного сканирования.
Показания к обследованию: головная боль, головокружение, инсульты, транзиторно-ишемические атаки, атеросклероз сосудов, стенозы, тромбозы, нарушения памяти, вертебро-базилярная недостаточность, травматические повреждения шеи, врожденные пороки развития сосудов, нарушения венозного оттока, состояние после стентирования сосудов шеи и в предоперационной подготовке при операциях на сердце.
Кабинеты: 256, 256а, 258.

2. Нейросонография новорожденных (НСГ)
НСГ — ультразвуковой метод, который позволяет выявить и оценить врожденные пороки развития головного мозга у новорожденных, состояние желудочковой системы и структур мозга, наличие гидроцефалии, внутрижелудочковых кровотечений, кистозных образований, гематом (спонтанных и вследствие черепно-мозговой травмы). В дополнении с допплерографией в режиме цветового допплеровского картирования позволяет оценить индексы периферического сопротивления сосудов головного мозга и судить о наличии внутричерепной гипертензии.
Кабинеты: 257, 258.

3. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов малого таза, сосудов нижних конечностей.
Кабинеты: 257, 258.

Обследования проводятся на современной зарубежной аппаратуре Toshiba Aplio 400, Toshiba Aplio MX, Siemens «Sonoline G50», Siemens Syprus Acuson, Lodgic Book, Ангиодин ПК.

Телефон для записи пациентов на ультразвуковые исследования: 068 302-67-23.

 

Информация для врачей

На базе отделения функциональной диагностики проводятся курсы информации и стажировки для врачей функциональной диагностики, неврологов, нейрохирургов, врачей семейной медицины, терапевтов, врачей-интернов.

Курсы проводятся специалистами отделения, имеющими большой опыт работы в области диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Курс обучения включает усвоение теоретических основ ЭМГ, ВП, ТМС и приобретение практических навыков (отработка практических навыков, проведение обследований больных под контролем опытного специалиста, разбор клинических случаев).

Продолжительность курсов 4 недели (2 недели).

По окончании выдается сертификат о прохождении курсов стажировки и информации на рабочем месте до диплома государственного образца.

С вопросами относительно курсов стажировки см.Курсы информации и стажировки.

! Во время карантина курсы временно не проводятся.

При участии сотрудников отделения создано ОО «Общество клинических нейрофизиологов», где можно ознакомиться с последними событиями, методическими материалами, проведенными вебинары и запланированными курсами http://www.knf.org.ua/

Профессиональная закрытая группа для врачей «Клиническая нейрофизиология» https://www.facebook.com/groups/uacln

17.12.2020

© Институт нейрохирургии им. Ромоданова Разработка сайта: SKP

Контент менеджмент: Anna Nikiforova

Контент менеджмент: Tetyana Yovenko